中枢听觉处理异常（Central Auditory Processing Disorder)指中枢听觉受损，因此在处理听觉信息的过程中产生缺失。由于中枢听觉系统处理听觉信息的过程相当复杂，处理过程中常会与其他感官共同运作，或需要大脑的认知、语言、记忆等功能的参与，因此患者虽然听力正常，但常表现出不同程度及不同面向的听觉行为问题，例如：无法辨识声音的来源、无法听取多项指令、无法记住信息出现的顺序、无法辨识较不完整的声音信息、在噪音中听取困难、无法选择性聆听等。特别是在噪声环境中，无法理解讲话声、难以跟上对话、注意力分散，导致生活与学习中的困难。

中枢听觉处理异常可能发生在任何年龄、任何族群，学龄儿童的发生率可高达3%-5%。

由于中枢神经系统可塑性极高，及早进行适当的干预，中枢听觉系统的功能就可获得相当程度的改善，一般常用下列方式和策略：

1.环境调整：藉由环境的改善提升获取信息的能力，例如降低环境中的噪音及回响、教室座位选择、视觉辅助、使用调频系统、改变说话者的说话方式(放慢速度、停顿及强调关键字等)。

2.直接修复技巧/听觉技巧训练：内容可包含声音大小、频率、长短、时间间隔、音素等的分辨、音素与字素的配对、时间序列、音源辨位、噪音中的听取、左右脑间信息的传递和统合等。

3.补偿策略：加强语言、记忆、注意等能力来改善其听取、沟通及学习的成果。此外，动机及自我肯定也会影响介入的成功与否，因此心理层面的监督与管理也应包含在计划中。

APD症状在儿童中的表现

APD症状表现多种多样，包括：

1)  言语和语言发育迟缓

14)   难以记住听到的信息

中枢听觉处理障碍的助听器验配

波士顿儿童医院Natalie Hayes 博士和 Brett Radosti博士在AAA 2024 发表演讲，结合多个案例介绍了助听器对于APD患者的有效帮助及临床经验。两位博士提出，助听器可以替代课堂适应措施，让APD患者可以在各种环境下都能更自由的交流。

助听器验配可采取“低增益验配方案”，注意事项为：

1)  验配目标为治疗症状，而不是依照听力图。
 

2)  尝试将增益设置为验配软件的目标曲线以上5-10 dB。

5)  尽可能应用最好的助听器功能，例如噪声下言语交流功能、高级方向性技术、远程麦克风技术。

结语

中枢听觉处理障碍（CAPD）暂无有效的治愈手段。往往需要多学科共同配合，为患者提供帮助。在这一过程中助听器扮演的角色是：通过放大声让患者轻松的听到声音、通过功能减少噪声的干扰，从而更好地参与言语康复训练、更好地回归学习与生活。

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