语言发育迟缓（language development delay）属中医学“五迟”中的“语迟”，是指儿童语言发育没有达到与其年龄相应的水平，不包括构音障碍、因听力障碍导致的语言发育迟缓等。呈现语言发育迟缓的儿童多具有精神及对周围人反应的发育延迟或异常。语言发育迟缓的患病率为2.53%，其中约5～8%的儿童在3岁时无法表达第一个单词。语言发育迟缓会对儿童的生长发育产生影响，与普通儿童相比，语言发育迟缓儿童的语言理解能力及表达能力更低。因此，实施有效的干预对提高语言发育迟缓儿童的生活质量，促进其身心健康发展有重要意义。     
 

一、儿童语言发育迟缓的影响因素  
 

1.1 早产

存在分娩问题的儿童，特别是低体重1500～1999克并通过剖腹产分娩的早产婴儿更易出现语言发育受损情况。与足月出生的儿童相比，早产儿在正确使用规范性语言方面发展相对较晚。早产儿在18～36个月时掌握的词汇量不足50个，且难以组成词汇，其在使用语言表达和理解他人语言方面均存在延迟。此外，早产儿在学龄前阶段易出现语言障碍，随着发展约1/3的早产儿在3～6岁会出现语言习得落后。

1.2 社会经济水平

语言是一种在社会刺激下发展的社会行为，从婴儿期到学龄期，来自较低社会经济地位家庭的儿童词汇量增长速度相较于来自高社会经济地位家庭的儿童更为缓慢。这主要是因为家庭的社会经济地位不仅影响父母养育孩子的观念，还可能导致低收入家庭父母与孩子相处时间减少，缺乏促进语言发展的互动活动，如提供书籍、讲故事等。

1.3 母亲的影响

尽管父母参与儿童学习活动的程度相似，但母亲缺乏教育能力会影响儿童的读写能力发展。特别是在低收入家庭中，母亲的学识和语言表达质量对儿童语言发展起关键作用。母亲高质量的词汇输入及语言表达技巧对儿童语言能力的发展具有正向作用。 儿童与养育者的互动游戏时间和共同观看时间较少，母亲的照顾时长不足是儿童语言迟缓的重要原因。

1.4 性别

男孩中枢神经系统发育较晚，以及自身的睾丸激素导致男性的言语延迟发生率较女性高。睾丸激素的释放可能会导致某些细胞死亡，从而个体语言连接出现困难。对家庭聚集和双胞胎的研究进一步证实了性别在决定语言能力方面的影响，在发育性语言发育迟缓方面男性的患病率高于女性。

1.5 屏幕使用时长

父母因工作繁忙让孩子过度依赖电视、手机或平板电脑等电子设备娱乐或情绪安抚，不利于儿童的语言交流。儿童每天使用电子设备超过6.5小时会显著减少其与家人的互动沟通，进而增加语言发育迟缓的可能性。儿童每天观看屏幕时间超过2小时与语言发育疑似迟缓之间有显著相关性，应降低儿童的电子设备使用时间，面对儿童的提问及时给予回应。

美国儿科学会建议，为帮助儿童语言及全面发展，2～5岁儿童应每日观看优质媒体内容，时间控制在1小时内。

1.6 家庭多语言环境

在日常生活中，许多家庭会使用一种以上的语言，为儿童提供学习外语的氛围或与家庭成员进行方言交流，对于4～5岁儿童可能带来正面作用，如提升认知能力和交往能力，也可能引起儿童思维混乱和语言迟缓。生活在多语言家庭的儿童可能会遇到语言发育迟缓问题，语言发育迟缓的发生率与双语环境呈正相关。这可能是由于在多语言环境下，儿童需要同时接触并掌握不同的语言结构，同时有限的同伴互动也可能影响其语言发展速度，导致出现语言代码混合。
 

二、儿童语言发育迟缓的评估工具    

评估是干预的基础，通过评估儿童语言能力，可全面了解儿童语言发育所处的阶段，通过与同龄儿童语言发育水平进行对比，判断儿童是否存在语言发育迟缓，进而依据评估结果量身定制干预策略。常见的语言能力评估工具见表1。

表1　常见的语言能力评估工具  
 

三、儿童语言发育迟缓的干预    

3.1 语言训练

语言训练是治疗语言发育迟缓常用的方法，也是20世纪50年代初期唯一的干预方法。语言训练对语言发育迟缓儿童进行干预有明显效果，包括音韵学、语音意识技能、字母知识及表达能力的提升，这些益处在干预后的2年时间内仍持续显现。 制订语言训练计划时，须仔细评估儿童的语言发展水平，才能保证语言训练的有效性。

多项研究已证实语言训练的有效性。通过口头叙述、故事书阅读、词汇知识学习、及语音意识技能提升的综合干预，儿童在每周6次、每次1小时的密集训练后，语音、词汇及叙述能力均取得了进步。此外，Katrina等探索了以动词为中心的治疗，采用并行多基线设计，通过向参与者展示动作视频及配备不同句法结构的句子教授目标动词，结果显示，教授不同句法结构的句子能提高儿童学习动词的效果。Camarata等聚焦患有语言障碍的参与者使用故事书阅读和对话互动的词汇干预，结果显示所有参与者均成功学习了具有概括性和表达性的词汇，证明此类干预的广泛适用性。

不同年龄段儿童的干预策略不同。一对一的词汇干预被证明是大龄儿童快速进步的干预方式。对于年龄较小的儿童，治疗师倾向于将语言训练与游戏结合，其中角色扮演作为一种在言语病理学领域广泛使用的治疗方法，被证实能明显改善儿童的社交能力。

3.2 口肌训练

口肌训练能够增强儿童口部感知觉，提升下颌、唇、舌的肌力和协调运动能力，从而促进正确发音。口腔运动能力较差往往伴随较低的语言能力，口腔运动能力较好的儿童具有更多的语言能力。口肌训练可以改善儿童口部和面部肌肉功能，良好的口腔运动能力可支持儿童的语言发育。但是大多数研究并不支持使用口肌训练。接受评估的122名儿童中，有52名出现发音困难，应用口肌训练干预治疗后，实验组和对照组之间没有差异。Kamal回顾了使用口肌训练治疗儿童语音障碍的文献，发现口肌训练缺乏支持性研究。验证口肌训练是否有价值，还需要更多研究。有些学者提出应在言语环境中进行口腔运动训练。

3.3 感觉统合训练

感知觉发展是儿童感知世界、融入社会的基础，对于儿童的语言功能发展具有重要的作用。感觉统合训练以感官刺激以及综合性活动为主要治疗内容，采用这种干预方式提高发育迟缓儿童对各种社会刺激的反应能力，促进其在语言、运动及认知功能等方面的发展。万燕玲等研究了20例语言发育迟缓儿童，对照组进行语言训练，观察组采用语言训练和感觉统合训练，两组儿童训练后学习能力、体感不良、触觉过分防御评分均有改善，观察组儿童临床疗效（90.00%）高于对照组（70.00%）。此外，家庭语言干预下感觉统合训练在语言发育迟缓儿童中效果显著，可提高儿童的语言能力和感觉统合能力。这一发现强调了家庭环境在儿童语言发展中的重要性，以及家庭干预与专业训练相结合的必要性。

3.4 药物治疗

语言发育迟缓的病因是先天禀赋不足及后天调养不当导致。廖建湘等对40名未进行语言康复训练的语言发育迟缓儿童开展治疗，每天口服2次石杉碱甲片，50 ug/次，服药3个月以上，发现石杉碱甲对儿童语言发育迟缓有一定效果，但该药可能诱发癫痫症状。与此同时，国外的研究也在探索不同的治疗方法。如Suvarnaprashan作为一种口服疫苗是一种简单、安全、以预防为中心的方法，言语治疗加Suvarnayaprashan干预与单独言语治疗相比，语言障碍儿童表现出显著改善。在现代医学领域，对于语言发育迟缓的治疗，虽然尚未有特定的药物被广泛认可，但研究者在不断探索和尝试，以寻找更安全、有效的治疗方法。

3.5 针灸及推拿

针灸和推拿作为传统中医疗法，在治疗语言发育迟缓儿童方面展现出显著优势。针灸能够增加局部血流，提升个体脑功能，间接提高语言能力。通过多样化的针灸方法，如头皮针配合语言康复训练、子午流注纳甲法针刺及通督开窍针刺法等，能有效提升儿童的脑功能，改善语言功能。同时，结合推拿手法，如捏脊、循经按摩、穴位按揉等，不仅规避了针灸的有创性，还能在语言发育迟缓儿童的治疗中取得高达92%的有效率，显著缩短治疗周期。这些疗法在语言学、神经科学等多学科知识的指导下，为语言发育迟缓儿童提供了安全、有效的治疗选择，但具体治疗方案需根据儿童个体情况和医生建议制订。

3.6 重复经颅磁刺激

重复经颅磁刺激作为一种神经电生理技术，对大脑皮质功能区域具有显著的重建作用，因此常被应用于治疗脑瘫儿童的语言障碍。临床研究表明，将经颅磁刺激与语言训练相结合，可以显著改善儿童语言发育迟缓症状，包括提升语言能力、动作协调性和口部运动功能。此外，重复经颅磁刺激联合口腔感知觉训练也被证实能够改善儿童语言发育，不仅可提高言语功能和发育商，还能促进脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor，BDNF）、神经生长因子（nerve growth factor，NGF）等关键神经因子表达，增强口部运动功能。

四、儿童语言发育迟缓的预后    

语言发育迟缓的预后是一个复杂问题，受多种因素影响。部分儿童的语言发育迟缓症状可能会持续存在，从儿童早期一直延续到中期、青春期乃至成年期，给个体带来长期的沟通障碍、社会心理障碍及学业挑战。与短暂性语言迟缓儿童相比，持续语言迟缓儿童在整个小学阶段会表现出语言困难，并在计算能力和心理社会适应方面也存在显著困难。随着时间的推移，许多儿童的语言能力会有所改善。由Van-agt等开展的集群随机试验显示，8岁语言发育迟缓干预组和对照组在口语表现缺陷、阅读和拼写能力等方面存在显著差异。一些儿童在随访过程中展现出积极的改善趋势。在301例语言发育迟缓儿童中，有64例在随访过程中语言表达能力达到了正常范畴。国外对2岁时说话晚的表达性语言障碍儿童进行随访，发现大部分儿童在3～4岁时能掌握正常的词汇量，并具有正常的语言表达能力。 

五、研究热点    

以语言发育迟缓为关键词，对2024年知网及谷歌学术上的文献进行检索，发现研究者在重点研究各种语言发育迟缓干预方法的效果及语言发育迟缓和其他发育障碍之间的关系。

5.1 探索语言发育迟缓的有效干预方法

语言训练是语言发育迟缓干预的主要方式。此外，研究者也在不断探索新的干预方式，并分析其干预效果，包括感觉统合训练联合Beckman口肌训练、互动式阅读家庭训练综合性干预、听觉口语法、游戏治疗对语言发育迟缓儿童的治疗效果。

5.2 语言发育迟缓与其他发展性障碍的关系

语言发育迟缓时常与孤独症、注意缺陷多动障碍等发展性障碍并发，这一共病现象引起了广泛关注，促使科研领域深入研究语言发育迟缓与其他障碍间的相互影响及其各自语言特征的差异性，旨在为儿童提供更加精确无误的诊断结果和有针对性、有效的干预方案。Mufidah研究了解决孤独症谱系障碍儿童的言语延迟需要采取的干预措施。Ganelin-Cohen等发现找词困难与注意力缺陷多动障碍（attention deficit and hyperactive disorder，ADHD）之间存在显著关系。

儿童语言发育迟缓影响因素众多，早产、社会经济水平、性别、屏幕使用时长、家庭语言环境是重要影响因素。儿童语言发育迟缓康复是一项复杂且持久的任务，评估是康复的基础，s-s语言发育迟缓评价是针对语言发育迟缓儿童的评估工具，相比于s-s法，普通话儿童语言能力临床分级评估表运用范围更广。语言训练是治疗语言发育迟缓的常用方法，此外，还包括口肌训练、感觉统合训练、药物治疗、针灸及推拿、重复经颅磁刺激等多种干预方法。不伴随其他病症的语言发育迟缓儿童预后效果较好，干预后能够达到与同龄相符的语言能力。随着社会和技术的发展，语言发育迟缓的康复机制仍需不断探索。

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