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在厦门助听器-益耳助听器君29年的助听器验配生涯中，偶尔会出现这样的状况，客户戴上助听器后觉得耳鸣声加重，那么，

一、是否是佩戴助听器引起了耳鸣呢？

佩戴助听器不大可能会引起耳鸣。事实上，助听器本身是治疗耳鸣最有效的手段之一。如果您出现了“戴上反而耳鸣加重”的情况，这并不是助听器的错，而是您的大脑和耳朵正在经历一场“磨合期”。今天，厦门益耳君就来给大家深度解析一下这背后的生理学机制。这种现象并非无迹可循，在听力学和神经科学上，主要有以下四个核心原因：

01、听觉剥夺后的“爆发性重启”（Rebound Effect）

这是最常见的原因，也是大脑的一种应激反应。原理是：如果听力下降已经持续了几年，大脑听觉皮层长期处于刺激不够的状态。听觉神经为了补充缺失，会自动提高其灵敏度。这就好比人眼在黑暗中，会自动放大瞳孔去捕捉光线一样（人的瞳孔在正常情况下/明亮环境中直径约为2.5–4毫米，而在黑暗中可扩大至4–8毫米，甚至更大）。当戴上助听器以后，大量的声音信号突然涌入。此时大脑的灵敏度还没有来得及调低，加上外界放大的声音，大脑的神经元瞬间会处于过度兴奋的状态。结果就是用户主观感受到了耳鸣声。

02、堵耳效应（Occlusion Effect）：被困住的“内部噪音”

这有可能不是真正的耳鸣，而是一种“假性耳鸣”。当我们说话、咀嚼甚至吞咽时，身体内部会产生低频振动。未佩戴助听器的时候这些声音会通过开放的耳道散发出去。而我们如果佩戴上了助听器，就会把耳道堵死，尤其是对于低频听力较好的人，身体内部的声音出不去，反弹回鼓膜，有可能会形成一种轰隆隆的低频声音。很多用户会误以为这是机器的噪声或者耳鸣加重，其实这是堵耳效应导致的问题。

03、心理聚焦效应（Attentional Focus）：越关注耳鸣声越大

耳鸣与我们的边缘神经系统紧密相连。刚购买并佩戴助听器时，患者一般会不自觉地进入“全神贯注”的聆听模式，时刻检查自己听得好不好。这种高度紧张的注意力，会像探照灯一样，把原本就存在的、可能是微弱的、平时被忽略的耳鸣声“照亮并放大”了，结果就是所谓的耳鸣加重。这往往是因为用户的听觉过滤器失效了，大脑在刻意寻找耳鸣的声音。

04、响度重振与增益过大

这是感音神经性听力下降的一个典型病理特征。原理是：耳蜗受损后，对声音响度的感知范围变窄了，导致小声听不见，大声稍微一加又觉得特别吵，这就是重振现象。如果助听器的参数设置导致某些声音被过度放大，这种声刺激会引发暂时性的听觉疲劳，结果就是导致短时间的耳鸣加重。

二、所以，要放弃佩戴助器吗？

恰恰相反，您更需要坚持佩戴！！！

厦门益耳助听器专家可以负责任地告诉您，您不但要配，而且要坚持佩戴！多项临床研究表明，虽然初期可能会有不适，但长期来看，助听器是缓解耳鸣最有效的治疗方式之一！ 对于耳鸣，国外的任何一个指南，基本都是推荐使用助听器的。

助听器可以通过多种方式减轻耳鸣症状：

1） 减少代偿：助听器可以补充我们日常缺失的那部分外部声音——如对话和环境噪音。这可能从根本上减少大脑补偿的需要，从而减轻耳鸣症状。

2） 大脑重组：随着时间的推移，助听器提供的持续声音输入可能有助于“重训练”大脑。通过恢复正常的听觉信号，助听器减少了大脑创造自己声音的需求，这可以逐渐降低耳鸣的感知。

3） 减轻压力：听不清楚会带来压力，而压力会加剧耳鸣。通过帮助您更好地听到周围的人和世界，助听器可以减少沮丧和听力疲劳。压力水平降低还可以减少耳鸣的发作。

4） 天然耳鸣掩蔽器：助听器放大的环境声（风声、人声、交通声）可以有效地掩盖或淹没耳鸣声，让大脑忽略耳鸣。 许多人在佩戴助听器后发现他们的耳鸣症状不那么明显了，尤其是在耳鸣通常最“响”的安静环境中。

5） 助听器内置耳鸣掩蔽功能：许多现代助听器具有集成的“掩蔽”功能，可直接缓解耳鸣。好的助听器验配师会调整这些功能，以找到最令您舒适和有效的声音。这些功能可能包括：
A） 白噪音、粉红噪音或棕色噪音
B） 海浪、溪流或雨声
C） 柔和的音乐音调
D） 可定制的掩蔽程序

三、如果佩戴助听器后出现耳鸣加重该怎么办？

如果您出现了耳鸣加重的问题，请不要自行停用，可以参考以下步骤：

01、通过适应周期来改善（解决大脑过载）

慢慢按步骤进行助听器的适应期，或者开启开启助听器的自动适应功能。刚开始时验配师在能只会给您 70% 左右甚至更少的目标音量，让声音听起来柔和而非清晰，随着您大脑适应能力的提升，我们在 随后的1-2 个月内缓慢增加音量

02、检查佩戴正确度（解决堵耳效应）

如果您感觉耳鸣是「轰隆隆”的低频声，且自己说话时加重，很可能是耳塞选择的问题！请联系助听器专卖店验配师，更换适合的耳塞

03、开启耳鸣掩蔽功能

目前最新款的高端助听器都内置了耳鸣管理功能。您可以和您的助听器验配师进行沟通，设置耳鸣管理程序，每天听2次，每次30分钟左右，可以帮助转移对耳鸣的注意力，打破“耳鸣-焦虑-耳鸣加重”的恶性循环。

四、如何区分不同原因引起的耳鸣？

此板块内容可能有点难理解🧐如果不是耳鸣研究人员，大家看看就好👀

面对佩戴助听器30分钟后开始耳鸣加重的患者，可以参考以下鉴别步骤，用来区分是声学反应（Reactive）、代谢疲劳（Fatigue）还是体感问题（Somatic）导致的耳鸣出现。

01、静默佩戴测试 (Silent Wear Test)

1) 目的：区分体感性耳鸣（Somatic）与声学/神经性耳鸣（Reactive/Fatigue）
2) 方法：患者佩戴关闭的助听器 45 分钟
3) 阳性结果 (需调整物理佩戴) ：30 分钟后耳鸣出现，确诊为体感耳鸣（Somatic），表明耳鸣是由物理佩戴助听器引起的。
4) 阴性结果 (需调整声学参数) ：30 分钟后无耳鸣，确诊为声学或神经性机制（Reactive/Fatigue）

02、残余抑制测试 (Residual Inhibition)

1) 目的：提示是否存在中枢敏化的反应性耳鸣
2) 方法：给予白噪声刺激1分钟（舒适响度）
3) 阳性结果(需避免掩蔽噪声)：刺激停止后耳鸣立即反弹加重，提示反应性耳鸣（中枢敏化），助听器可能正在持续触发反弹，需要调整策略，避免持续掩蔽噪声。
4) 阴性结果：耳鸣暂时消失或无变化，提示非中枢敏化机制

03、响度不舒适阈 (LDL) 测试

1) 目的：确诊是否存在听觉过敏
2) 方法：精确测量各频率的不舒适阈
3) 阳性结果 (需大幅降低MPO和增加压缩比)：响度不舒适阈 LDL 显著降低（< 90 dB HL），动态范围狭窄，提示听觉过敏
4) 阴性结果：LDL 正常

五、如果配戴助听器后耳鸣加重该怎么办？

01、如果确诊为反应性耳鸣，目标是避免触发“发条效应”

1）不要给到目标增益，将初始增益设定为目标的70%或更低，并在1-3个月内慢慢调整。

2）耳鸣管理程序的应用：避免使用静态的白噪声作为耳鸣掩蔽声，因为静态噪声更容易导致中枢疲劳或反弹。

3）20/20佩戴法则：避免30分钟的累积周期。建议患者每佩戴20分钟，就摘下休息20分钟。在神经兴奋性尚未达到爆发阈值前主动中断刺激，逐渐训练大脑的耐受性！

02、针对体感耳鸣的办法

1）开放式验配（Open Fit）：尽可能使用开放式耳塞（Open Dome）或加大通气孔，以减少堵耳效应

2）深度调整：避免取耳模的时候过深，减少与骨部耳道的接触

3. 针对听觉疲劳或TTS的策略

如果怀疑是代谢性疲劳，需减少耳蜗的能量负荷：

1) 降低高频（High-Frequency Roll-off）： 尽管这会牺牲部分言语清晰度，但必须降低3kHz以上的增益

2) 限制MPO：将最大声输出（MPO）严格限制在患者不舒适阈值之下5-10dB

综上所述，有极少数人佩戴助听器以后可能发现耳鸣加重的现象，但厦门助听器-益耳助听器中心可以通过多种专业的方式解决。在大多数情况下，助听器不仅不会加重耳鸣，而且对耳鸣起到积极的作用。90%的耳鸣病例发生在有潜在听力损失的情况下。并且，听力每下降10分贝，认知能力就会显著下降。未干预的听力损失可能会使痴呆症的风险增加多达五倍，跌倒的风险增加三倍（数据来源：美国听力健康学会https://hearinghealthfoundation.org/hearing-loss-tinnitus-statistics）。有些人在几天内就会注意到耳鸣的改善，而对另一些人来说，可能需要几周甚至几个月的常规使用。重要的是找到一位同时擅长助听器调试和耳鸣问题矫正的专家，这需要多年积累的丰富经验，不是普通助听器店店员能够做到的。来到厦门助听器-益耳助听中心，就是您耳鸣和听力康复路上的一个正确选择。

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