厦门助听器-益耳助听器专家最近接到好几个用户的电话，询问同样的问题：我在网上看到“骨传导助听器”，不用塞耳朵里，看着挺舒服，价格也不贵，我能不能也买一个用？这种助听器是更新更先进的科技吗？

看着网上五花八门的产品和宣传，我非常理解大家的心情！这种挂在耳朵旁边的所谓“黑科技”，被宣传为传统助听器的完美替代品、更好更先进。

然而，这是真的吗？

实事真相是：约95%的听力下降患者，买回去不会有效果，白浪费钱！

那骨导助听器到底是干什么用的？网上铺天盖地的骨导助听器能不能买呢？今天厦门助听器-益耳助听器专家就来给大家一次性讲清楚。

一、什么是骨导?

要理解骨导，首先让我们来回顾一下：人是如何听到声音的。

人听到的声音，是通过两条路径进行传播的：

1）气导

气导传输声音的路线是：声源→ 外耳道→ 鼓膜→中耳（听骨链）→ 内耳（耳蜗）→ 听神经 → 大脑听觉中枢

2）骨导

骨导和上述气导的传播路径在内耳以后是重合的，不同之处在于到达内耳之前，气导是经：外耳→中耳，然后再→内耳。而骨导并不经过人的外耳和中耳，而是经颅骨振动，直接把声波→内耳，再→听神经与大脑听觉中枢。

为了更好的理解骨导，您可以做一个动作：用两根手指头把耳朵尽量堵死，然后听自己说话，声音是不是听起来闷闷的、还有点小？这就是骨传导在起作用——声音通过你的头骨的振动直接传到了内耳，然后再让您听到。

二、骨导助听器的工作原理

骨导助听器通过颅骨振动直接将声音传递至内耳，绕过外耳和中耳的传导路径，其工作原理可分为五个关键步骤：

1)‌声音接收‌：助听器的麦克风采集外界声波，并将其转换为电信号。

2)‌振动转换‌：电信号被传送到振动器（通常位于耳后乳突部位），振动器将电信号转化为机械振动。

3)‌骨传导路径‌：振动跳过外耳道和中耳结构，直接通过颅骨（主要是颞骨）传导至内耳耳蜗。

4)‌内耳感知‌：振动刺激耳蜗内的淋巴液和毛细胞，产生生物电活动，这一过程与气导的声音由外耳、中耳传入内耳以后的响应机制是完全相同的。

5)‌信号传递‌：产生的神经冲动经由听神经传至大脑听觉中枢，最终被识别为可理解的声音。

三、为什么气导助听器遥遥领先于骨导助听器？

1、声音传输的效率，气导远高于骨导

研究显示，骨传导效率在500–4000Hz范围内只有气导听力的约60–70%。实验显示，骨导需比气导高30-60分贝才能达到相同的响度感知（如通过骨导耳机听音乐需更大音量）。从上面的例子我们也可以看出，如果用手指堵住自己的耳朵，用骨导来听自己说话声，我们可以感觉到声音较小较闷，比用气导听自己声音更小声而且模糊很多。这就是现实生活一个清晰的例证，证明气导声音的传输效率高于骨导。

其背后原因有以下几个：

①　中耳系统是一个精密的能量放大器。由于鼓模和卵圆窗的面积差（17倍），以及中耳听骨链的杠杆作用（1.3倍），声音经过外耳道、中耳再进入内耳的气导传输路径以后可以放大至少22倍，尤其在传递高频声音时更为高效（外耳道共振峰主要在高频)。而骨导传播略过了外耳、中耳，缺乏这些放大机制；

②　骨导声能需通过颅骨、软组织、脑脊液等多层阻力介质传递，能量衰减显著（声波在致密皮质骨中传播时，每厘米衰减达 ‌40–100 dB/MHz‌，尤其高频段）；

③　内耳淋巴液作为高密度流体，其惯性大，对低频振动响应尚可，但对高频瞬态信号（如辅音“s”、“t”）响应滞后；

④　颅骨与淋巴液之间阻抗差异巨大，存在阻抗失配，能量大量反射；

⑤　每个人的淋巴、神经、肌肉、脂肪和骨密度的构成、比例和总量差异很大。骨导助听器的骨导振子与颅骨接触面存在阻抗失配，部分能量被反射；

⑥　骨导助听器很少有能紧紧地贴在人的颅骨上的，因此传递声波时能量损耗较大，且高频声音衰减更为明显。很容易让人觉得听不清楚。

想象一下，你用手直接拍打水面（骨导） vs 用杠杆+活塞推动水（气导）。 同样是让水波动，‌杠杆+活塞系统‌能用更小的力产生更大的波浪——这就是外耳和中耳的作用。

2、骨导助听器的普遍问题—高频补偿能力较弱

几乎所有骨导助听器都存在高频段（尤其是3000Hz以上）补偿不足的问题，这是一个‌普遍存在的技术局限。这一现象具有明确的工程学与生理学基础，直接影响言语清晰度，尤其对高频听力损失较重的用户挑战显著。

尽管高频补偿能力对听清楚声音、辅音（如“zh/ch/sh”、“j/q/x”）至关重要，但骨导助听器在3000Hz以上的声音补偿力度普遍弱于气导助听器。且6kHz及以上频率因骨振器输出能力受限、信号衰减快，通常不作为标准检测和补偿重点。

在3000Hz以上，骨导增益通常比气导低10–20dB，导致辅音（如“s”、“sh”、“f”）识别困难，影响语言理解。

这意味着：即使骨导助听器设备标称支持高频输出，实际补偿效果仍可能无法满足高频为重度听损者的需求。

骨导助听器高频补偿不足的主要原因如下：

1)‌物理传音机制限制‌

颅骨对高频振动的传导效率小于低频，频率越高，能量衰减越快。要实现有效的高频放大，需更高振幅和更快振动速度，这对骨导振动器的功率和响应速度要求极高。

2）‌设备设计取舍‌

为避免佩戴不适，厂商通常限制高频段的最大输出，防止过度刺激内耳或引发头痛、耳鸣等反应。传统骨导助听器因与颅骨接触面积有限，高频传音效率进一步降低。

3）‌临床听力学数据支持‌

研究显示，骨导助听器的有效频宽普遍为125Hz–4000Hz，而气导助听器可达125Hz–10000Hz，最差的才在125-4000。

3、物理感受和对身体可能造成的损害

骨导助听器需要紧紧地贴在颅骨上，由振动传递声音，但‌长时间连续振动可能引发一系列生理不适和潜在风险‌：

1)外观显眼，影响使用依从性。

2)‌局部皮肤与软组织反应：

长时间压迫可导致耳后皮肤发红、变硬、瘙痒甚至破溃，尤其在佩戴压力较大的头带式设备时更常见。老年人或糖尿病患者皮肤修复能力弱，风险更高。

3)‌前庭系统干扰（头晕、走路不稳）

4)‌听觉疲劳与神经功能负担
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持续接收振动信号会使听觉中枢长期处于激活状态，可能导致注意力下降、易疲劳、耳鸣等现象。

5)‌头痛与偏头痛诱发

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振动可能刺激颞部神经或肌肉，对偏头痛、紧张性头痛患者构成触发因素。

三、什么时候可以选择骨导助听器？

正如我们刚才所讲的，气导助听器遥遥领先于骨导助听器。所以在厦门助听器-益耳助听器专家的经验中，大约95%的情况下使用的是气导助听器，只有约5%的情况是使用骨导助听器。大多数线下助听器门店也是如此。骨导助听器适用的场景真的很少。那么，什么情况下可以使用骨导助听器呢？

骨导助听器并不是给所有听力不好的人用的，它有严格的使用对象！！

气导助听器就像是回家的时候走正门。而骨导助听器就像是回家的时候走后门。通常是因为“正门坏了”，才会选择“走后门”的。骨导助听器主要针对三类人：

1）传导型或者混合型听力损失，且，无法使用气导助听器者

这是骨导助听器最核心的用户群。有些人，配戴气导助听器有局限，例如先天性小耳畸形/外耳道闭锁：天生没有耳洞，普通助听器根本没地方塞，只能靠骨导。或者，慢性化脓性中耳炎：耳朵常年流脓、流水。如果戴普通助听器可能会让炎症加重，让机器的维修率提高，这时用骨导可以解决这个问题。

2）骨导助听器的特殊要求—骨导要好

骨导助听器适用于内耳功能比较好（或者说，测听图中的骨导曲线在上面）的人。当内耳功能基本完好但声音无法正常传入时使用骨导助听器效果最佳。而对于‌感音神经性耳聋‌（即内耳毛细胞或听神经损伤），骨导助听器改善效果较差，并非首选。

虽然气导和骨导最终都依赖内耳毛细胞，但气导助听器在功率、功能、频响、高频补偿能力、适配灵活性上远超骨导助听器，且骨导助听器在3000Hz以上频率响应衰减严重，补偿能力天然受限。当毛细胞已经受损时，只有气导助听器输入的更强、更精准的声音，才能激活那些“疲惫受损”的毛细胞‌。

因此：

WHO世界卫生组织《助听器选配指南》强调：感音神经性耳聋应优先选择数字编程气导助听器，骨导仅用于特定传导障碍人群。

《默沙东诊疗手册》指出：骨导助听器适用于外中耳畸形或慢性炎症患者，‌不适用于内耳源性听力损失‌。

敲黑板：绝大多数来配助听器的人都属于感音神经性听力损失，是因为内耳源性问题，骨导较差。所以对于绝大多数需要配助听器的人，骨导助听器是没用的！不要弄错了～

3）单侧耳聋（SSD）：一边耳朵全聋，另一边完全正常

骨导助听器可以戴在聋的那一侧，把声音传到好耳朵那边去听（类似CROS的作用）

四、骨导助听器是一个非常小众但重要的领域

在厦门助听器-益耳助听器专家30年的经验中，真的只有约5%的人适合使用骨导式助听器。

基于同样的原因，在互联网兴盛以前，全国的线下助听器门店一般都不怎么推荐。

但这个领域现在却在某宝、某东、某多多、各类读书APP上发光发热，霸榜各类助听器排行榜，甚至有很多客户相信了宣传以后问我们，骨导助听器是不是最新的“黑科技”、“最热门的技术”、“比过去的助听器更好”。太多的人问了，便让人觉得可笑可怜

综上所述，如果您或家人：

1)耳道闭锁（没有耳洞）

2)耳朵长期流脓无法配戴气导助听器

3)或者单耳听力损失另一耳完全正常等

那么骨导助听器可能会帮到您～

但请一定要记住：助听器不是随便买的！是否适合佩戴骨导？需要多大功率？需不需要手术？这需要通过专业的听力测试，并进行试戴体验才能决定。

而不是直接点击链接，就买一个回家的，那样不仅浪费了钱收获不到效果，还很有可能，会损伤您宝贵的残余听力，即使是局部地区的听神经受不到足够的刺激也是真的会退化的！

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