听力损失是如何影响我们的言语感知的？听的声音很大，但是听不清楚说的是什么…声音小了听不见，声音太大又忍受不了…安静环境下听得好，但有噪声时就听不清了…这些都是感音神经性听力损失患者常常抱怨的问题。那么听力损失是如何影响我们言语感知的？厦门助听器-益耳助听器中心来为您解答：

一、言语信息与频率带

不同的语音信息有其特殊的频率分布，比如，基频、第一共振峰等。第一共振峰转移等信息位于1kHz以下的频率范围；而第二共振峰、第三共振峰、第二第三共振峰转移、辅音信息等多位于1kHz以上的频率范围。

二、听力障碍对元音、辅音及超音段音位的影响

由于辅音音位的能量较低且频率较高，而听力损失常常以高频区域更严重，所以，听力障碍对辅音感知产生的影响大于元音。

对辅音而言，听力障碍对位置信息的影响大于对发音方式及声带振动与否信息的影响。

对超音段音位而言，听力障碍对频率信息的影响大于对时间信息和强度信息的影响。

三、听力障碍对阈值、听觉频率范围、听觉动态范围和言语分辨能力的影响

听力障碍使得听障者的听敏度降低，提高了阈值，不利于言语信号的接收。

听障者听力阈值的变化在不同频率并不相同，一般而言，高频部分的听力损失往往大于低频部分，而言语声覆盖了较宽的频率范围，是一种复合声，这就造成听觉强度感受在不同频率区域的不均衡，从而降低了言语分辨能力。

随着听力损失程度的加重，感音神经性听力损失患者的耳蜗敏感度也会逐渐下降。当噪声的频率和言语的频率较为接近时，较低的耳蜗敏感度将无法区分这两种频率成分，从而使大脑失去从噪声中识别言语信息的能力。

听觉动态范围是指人耳对某一频率的声音或某一类的声音从刚刚听见（听阈）到感觉难以忍受（不适阈）的声强范围。听力正常者一般为100dB HL。随着听力不断下降，感音神经性听力损失患者的听觉动态范围逐渐变窄，从而失去正常感知不同大小声音信息的能力，导致小声听不到，大声受不了，直接影响到言语的感知。

由于听障者的内耳及听觉神经系统的病理变化，致使他们对声音持续时间的感知能力下降，同样会导致对言语的分辨能力降低。日常生活中的背景噪声波动较大，当噪声强度处于较低水平时，听力正常者可利用言语中“短暂”的时间间隔提取信息中的言语成分，从而获得在噪声中识别言语的能力。但是，对于听力损失患者而言，这一能力会随着听力损失的不断加重逐渐消失，当环境中的背景噪声越大时，提取言语信息就越困难。

听力障碍者和听力正常人有不同的言语感知方式，某些声学信息对听障者和正常听力者的意义可以不同。如听障者可借助强度的变化来了解是否声带振动及发辅音的位置，而正常人是靠基频和噪声频谱来决定的。所以，不能仅仅用听力图来预测言语识别率。

四、信噪比对言语分辨率的影响

听力障碍导致对噪声的抵抗能力降低，信噪比降低会极大地影响患者对言语的分辨能力。信噪比降低对感知言语信息的影响，由大到小依次为：发音位置、哨音、摩擦音、鼻音、声带振动。

五、低通滤波对言语分辨率的影响

以高频听力下降为主的听力障碍可用低通滤波装置来模拟，其对各种言语信息的影响由大到小依次为：发音位置、哨音（由摩擦而产生的尖锐的声音）、摩擦音（f、s、sh、r、h、x）、声带振动、鼻音（an、ian、uan、üan、en、in、uen、ün、ang、iang、uang、eng、ing、ueng、ong、iong、an、ian、uan、üan、en、in、uen、ün、ang、iang、uang、eng、ing、ong、ueng、iong）。低通滤波的高频截止点越低，其产生的影响越大。

六、看话对言语分辨率的影响

听力障碍者由于听敏度下降，对频率强度等信息的分辨能力减弱，看话就成为他们提高言语分辨力的工具之一。对不同的言语信息，看话所能感知到的百分比不同，重要程度依次分别为：发音位置85%、塞擦音67%（z、c、zh、ch、j、q）、哨声54%、鼻辅音37%（/m/、/n/、/η/）、声带振动9%。

七、听力损失尽早干预的重要性

据不完全统计，一个成人从耳朵不好到选配助听器，中间要间隔10年之久。这10年，可能会觉得别人只要大声点说话，我就能听到，没关系；年纪大了，耳朵不灵，没关系；我再等等，还能听，没关系……可是，真的没关系吗？其实不然！哥伦比亚大学研究人员发现，听力损失每下降10分贝，认知能力可能“早衰”4年。因此，厦门助听器-益耳助听器中心提醒您：即便仅为轻度听力损失，也需要及时进行干预，以便最大限度地保留大脑的认知功能。

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